نحوه و شرایط ثبت‌ نام در بیمه تکمیلی فرهنگیان و معلمان اعلام شد

وزارت آموزش و پرورش اخیرا بیمه تکمیلی فرهنگیان را از سیستم صندوقی به بیمه‌گری تغییر داد. در قرارداد جدید شرکت بیمه دانا به‌عنوان بیمه‌گر انتخاب شده است. این شرکت با ۱۲ هزار مرکز درمانی قرارداد دارد. باید گفت که این نوع بیمه، بیمه تکمیلی گروهی به حساب می‌آید.

به گزارش عرشه آنلاین،بیمه تکمیلی فرهنگیان در دسته بیمه‌های گروهی قرار می‌گیرد و هزینه‌های درمانی کارکنان آموزش و پرورش و افراد تحت تکفل آنها را پوشش می‌دهد.

بیمه‌های مکمل به‌عنوان تکمیل‌کننده پوشش هزینه‌های درمانی عمل می‌کنند. بیمه‌های تکمیلی به صورت گروهی، انفرادی و خانواده ارائه می‌شود. بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۲ خدمات و پوشش‌های مناسبی را به فرهنگیان ارائه می‌کند. بیمه تکمیلی فرهنگیان در دسته بیمه‌های گروهی قرار می‌گیرد. در سال‌های گذشته تعهدات این بیمه تکمیلی به‌صورت صندوقی تامین می‌شد. در این روش بخشی از خدمات درمانی مانند دندان‌پزشکی، عینک و… تحت پوشش بیمه قرار نمی‌گرفت.

در اواخر خرداد ماه ۱۴۰۱ توافقنامه جدیدی بین وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه دانا امضا شد. طبق این توافق ۹۰ درصد خدمات درمانی فرهنگیان تحت پوشش بیمه قرار گرفت. دراندیشه معاصر می‌خواهیم درباره بیمه تکمیلی فرهنگیان با شما صحبت کنیم. بنابراین برای آگاهی از نحوه ثبت نام در بیمه فرهنگیان، پوشش‌ها و سقف تعهدات آن، تا انتها با اندیشه معاصر همراه باشید.

بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا چیست؟

هزینه‌های درمانی در قالب پوشش بیمه پایه، بیمه تکمیلی و فرانشیز بیمه تکمیلی (سهم بیمار) پرداخت می‌شوند. بیمه‌های پایه معمولا درصد مشخصی از این هزینه‌ها را پوشش می‌دهند. تمامی ادارات، سازمان‌ها، وزارتخانه‌ها و مجموعه‌های این چنینی، هر ساله برای بیمه تکمیلی کارکنان و کارمندان خود با یک شرکت قرارداد می‌بندند.

وزارت آموزش و پرورش اخیرا بیمه تکمیلی فرهنگیان را از سیستم صندوقی به بیمه‌گری تغییر داد. در قرارداد جدید شرکت بیمه دانا به‌عنوان بیمه‌گر انتخاب شده است. این شرکت با ۱۲ هزار مرکز درمانی قرارداد دارد. باید گفت که این نوع بیمه، بیمه تکمیلی گروهی به حساب می‌آید.

نحوه و شرایط ثبت‌نام در بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا https://apps۱.dana-insurance.ir/

تمام کارکنان شاغل در وزارت آموزش و پرورش اعم از رسمی، پیمانی و قراردادی مشمول ثبت‌نام در بیمه مکمل درمان هستند. بنابراین در مدت زمان اعلام شده به وسیله آموزش و پرورش و شرکت بیمه، باید در سایت بیمه دانا به آدرس https://apps۱.dana-insurance.ir/ برای ثبت‌نام خود و افراد تحت تکفل‌شان اقدام کنند. نکات ثبت‌نام بیمه تکمیلی فرهنگیان به شرح زیر است:

افراد تحت تکفل بیمه شده اصلی شامل: همسر قانونی، فرزندان کارکنان مرد، والدین تمام کارکنان و همسر و فرزندان کارمندان زن می‌شود.

فرهنگیانی که مایل به انصراف از قرارداد بیمه مکمل درمان هستند، لازم نیست اقدامی انجام دهند. در صورت عدم ثبت‌نام در سایت بیمه دانا، حق‌بیمه درمانی از فیش حقوقی تیرماه آنها کسر نمی‌شود. (مدت زمان ثبت نام در بیمه تکمیلی فرهنگیان معمولا بازه زمانی ۱ تا ۱۵ تیر است.)

فرهنگیان نمی‌توانند به صورت انتخابی افراد تحت تکفل خود را انتخاب کنند. به عبارت دیگر باید همه فرزندان و همچنین همسر خود را تحت پوشش قرار دهند.

مهلت ثبت‌نام در سامانه بیمه دانا تمدید نمی‌شود.

اطلاعات مورد نیاز برای ثبت‌نام در سامانه بیمه دانا

فرهنگیان برای ثبت‌نام در سامانه بیمه دانا به نام کاربری و رمز عبور نیاز دارند. نام کاربری، همان کد ملی و رمز عبور، کد پرسنلی کارمندان آموزش و پرورش است.

چند نکته در خصوص بیمه تکمیلی فرهنگیان

بهتر است نکات زیر را در مورد بیمه تکمیلی فرهنگیان بدانید:

بعد از ثبت اطلاعات، امکان استفاده از بیمه تکمیلی وجود دارد.

بیمه تکمیلی معلم به دلیل داشتن سطح توانگری ۲ انتخاب نشده است.

بیمه دانا به دلیل داشتن سابقه مثبت ذهنی و خدمات خوبش انتخاب شده است.

بیمه تکمیلی دانا فقط در چند مورد از جمله عیوب انکساری چشم (۵ میلیون تومان)، عینک و لنز طبی (یک میلیون و پانصد هزار تومان) و دندانپزشکی (۶ میلیون تومان) محدودیت دارد.

ایمپلنت و ارتودنسی در قرارداد جدید، تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار می‌گیرد.

زایمان و هزینه‌های نازایی در قرارداد جدید بیمه فرهنگیان بدون سقف است.

خدمات و تعهدات بیمارستانی، سرپایی، جراحی، بستری و درمان بیماری‌های صعب العلاج در قرار جدید بدون سقف هستند.

در خصوص دوره انتظار بیمه تکمیلی دانا، اطلاعات دقیقی منتشر نشده است، اما در حالت کلی، به صورت دوره انتظار بیمه گروهی محاسبه خواهد شد.

فرانشیز هزینه‌های بیمارستانی از ۱۵ درصد به ۵ درصد رسیده است و به میزان ۱۰ درصد کاهش داشته است.

حق‌بیمه پرداختی بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۲

حق‌بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال جدید، ۳۹۵ هزار تومان برای هر نفر تعیین شده است. دو سوم این مبلغ یعنی ۲۶۳ هزار تومان آن توسط دولت پرداخت می‌شود. یک سوم آن یعنی ۱۳۲ هزار تومان باقی‌مانده سهم کارمند است.

نکته: حق‌بیمه ماهانه والدین تمامی کارکنان و همسر کارمندان زن به‌صورت کامل از حقوق بیمه‌شده اصلی کسر می‌شود. به بیان دیگر، دو سوم سهم دولت را هم کارمند باید بپردازد. مبلغ حق بیمه والدین برابر با ۳۹۵ هزار تومان است.

تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا

جدول تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا به شرح زیر است: